整合多樣療癒途徑，整體改善身心健康：認識整合醫學。

愛迪生曾預言：「未來的醫師給予病人的，將不會是藥物，而是致力於保養人類骨架、飲食控制及找出造成疾病原因並預防之。」唐代醫學家孫思邈也說：「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病。」有鑑於現代醫療制度多重視高端診斷儀器、新興藥物，整合醫學的興起為的就是希望將以疾病為本轉換為以療癒為主的醫學系統。

1990年代，美國開始興起一陣風潮，不少醫師開始將輔助療法帶入主流醫學。這些醫師因為發現了西方醫學及醫療制度的瓶頸，所以往傳統醫療以及預防醫學尋找出路。1994年，被稱為「整合醫學之父」的Andrew Weil醫師於美國亞利桑那大學（University of Arizona）成立了亞利桑那整合醫學中心（Arizona Center for Integrative Medicine）。這個單位帶動了歐美不少學術機構加入極力推廣整合醫學教育、提供整合醫學服務、進行整合醫學相關的研究。如今，經過20年後，整合醫學這個名詞已成為近代醫學的熱門關鍵字。

整合醫學的定義

整合醫學是一個以病人為中心，綜合評估身、心、靈、社會、環境，運用各種合適的療法，重視身體自我痊癒能力，達到最佳健康狀態的醫療模式。整合醫學統合現有主流醫學診斷及治療方法，再以實證方式選擇加入有效且安全的輔助療法。它是一個「健康照護/健康促進」的醫療模式，強調全人照顧、與病人互為夥伴關係。

整合醫學從各個面向來達到最佳健康狀態

什麼是輔助療法？

輔助性療法（Complementary health approaches）指的是各式非主流的療法。如果將輔助性療法與主流醫學作整合，這就稱之為整合醫學（Integrative medicine）。

輔助性療法分成三大類：

• 保健食品（Natural products）－包含營養輔助食品、香草藥、維他命礦物質、益生菌等。
• 身心療法（Mind and body practices）－與身心想關的療法，包含瑜珈、整骨、靜坐、放鬆療法、能量療法、按摩推拿等。
• 其他輔助性療法（Other health approaches）－傳統醫療系統，包含中醫、民俗療法、印度醫學、順勢療法等。

整合醫學的服務

整合醫學不會只是過度強調某種輔助性療法的神奇功效。一個好的整合醫學團隊會重視健康生活型態，運用各種主流及輔助療法，達到最佳的健康照護。

舉個例子，一位乳癌病患在整合醫學團隊照護下，除了西醫手術、化療以及藥物治療，也同時接受以下的治療服務：

• 營養師透過營養諮詢建立健康飲食習慣
• 醫師開立增強免疫功能及加快修復的草藥複方
• 心理師透過生理回饋練習及正念減壓課程來達到有效放鬆

整合醫學的目的是將這些療法整合到主流醫學，提供完善、細膩的健康照護。要達到這種照護服務，必須仰賴一個緊密合作的醫療團隊。因此，除了醫病溝通，整合醫學也重視團隊間互信及溝通。

誰適合接受整合醫學服務？

目前國內外已有越來越多人接受整合醫學的治療。國內調查顯示75%的民眾在過去一年內曾有使用輔助替代療法的經驗。然而，一半以上卻是自行整合，意思就是不經醫療人員專業下自己選擇輔助性療法。

統計顯示慢性症狀疾病者較願意嘗試整合醫學服務，且治療滿意度也較高。常見的慢性疾病包含：

• 肥胖及代謝疾病（糖尿病、甲狀腺疾病）
• 心血管代謝疾病（高血壓、高血脂、高尿酸等）
• 消化功能疾病（腸躁症、胃食道逆流、脹氣等）
• 壓力相關症狀（自律神經失調、焦慮、憂鬱、疲勞、失眠）
• 過敏及自體免疫疾病（過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬等）
• 慢性疼痛（肌肉關節疼痛、頭痛等）
• 男女疾病（不孕症、經痛、更年期、性功能障礙等）
• 癌症支持性療法

整合醫學的未來

主流西方醫學為人類的健康貢獻甚大。西方醫學將複雜的疾病病理過程，以實證的方式，研發出治療的方法。然而，它的強項也成為了最大的盲點。過於專科化導致目前的醫療模式以疾病及症狀作為導向，而非針對病人的整體。整合醫學剛好補足西方醫學所欠缺的部份，讓醫師從新強化全人照顧的重要性。

期待未來的醫師能夠把各種安全有效的療法當成自己的工具。「工具箱」越多工具，就能提供病人更為客製化的治療處方。我們希望醫學教育可以重視生活型態預防醫學的知識、且增強醫病溝通的訓練，讓未來的醫師有機會成為病人「健康生活的導師」。期待在不久的將來，我們能夠實現愛迪生的預言，醫師都是「治未病」之「上醫」。

參考文獻：

1. 丁志音。台灣社會中的部充及另類療法：概況及使用。國家科學委員會（計畫，2002-2003）。
2. Complementary, Alternative, or Integrative Health: What’s In a Name? NCCIH.
3. Institute of Medicine (US) Committee on the Use of Complementary and Alternative Medicine by the American Public. Complementary and Alternative Medicine in the United States. Washington (DC): National Academies Press (US); 2005. 8, Educational Programs in CAM.
4. Hasan SS, Ahmed SI, Bukhari NI, Loon WC. Use of complementary and alternative medicine among patients with chronic diseases at outpatient clinics. Complement Ther Clin Pract. 2009 Aug;15(3):152-7.